【育儿科普】早产儿需要额外补充哪些营养素?

我们知道,育儿营养很多营养物质是科普在母亲妊娠最后3个月提供给胎儿的,由于早产儿提前出生,早产所以他们出生时的儿需额外营养储备不足,出生后又面临着快速生长发育的补充挑战,对各种营养素的育儿营养需求比较高。对早产宝宝的科普喂养是有特殊要求的,可能需要强化母乳喂养或者早产儿配方奶。早产除此以外,儿需额外还需要一些额外的补充营养补充剂。
目前国内外的育儿营养指南都推荐早产儿出生后2—4周开始补充铁剂,补铁量要按照体重计算,科普每日每公斤体重补充元素铁1-2 mg,早产直至校正年龄1岁。儿需额外补铁应选择那些铁元素含量高、补充更易吸收且不良反应较少的铁剂。需要注意的是,不同的铁制剂所含的铁元素不一样,家长要看清楚药物标签上面标明的铁含量,如1毫升内含多少元素铁,再根据宝宝的体重计算出需要服用铁元素的量,相当于铁制剂多少毫升。
并不是每一个早产宝宝都要补充铁剂到1岁。在添加辅食以后,如果食物中的铁含量能够满足需要,比如吃强化铁的婴儿谷粉,每天吃肉泥、肝泥或蛋黄等达到30-50克,食物多样化,而且宝宝血红蛋白正常,这时就不需要额外补充铁剂了。
(2)维生素D:维生素D对宝宝的骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、新陈代谢和健康至关重要,主要来源实母亲孕期传递给胎儿和日光照射,早产儿由于储备不足、自身合成能力有限、生长发育快速,很难通过日照获取足够的维生素D,因此是维生素D缺乏的高危人群。
目前的推荐是,从宝宝出生后数日开始补充维生素D,而不是以前所说的出生后两周。通常足月儿随妈妈产后出院回家就可以开始补充了。早产儿在医院住的时间比较长,不能等到回家再补充。医生的做法是,只要宝宝一顿能吃10毫升以上的奶,就可以开始口服维生素D了。与足月儿不一样的是,早产儿在出生后的前3个月需要补充维生素D的量比较大,每天800~1000个国际单位。3个月以后,每天补充400~500个国际单位,一直到2岁,无论是吃母乳还是婴儿配方奶,都要补充。但需要注意的是,前3个月需要的800~1000个国际单位的维生素D,要把母乳强化剂、早产儿配方奶里包含的维生素D计算在内。
(3)维生素A: 维生素A对早产儿能够起到一些特殊的保护作用,如调节免疫功能、促进视觉发育、减少支气管肺发育不良等,早产儿对维生素A的生理需求比足月宝宝要高好几倍。维生素A缺乏是中国儿童较为普遍的营养问题,0-6岁儿童维生素A缺乏及边缘缺乏的发生率在30%左右,早产儿则更高。一是因为过早出生,在宫内储备的维生素A比足月儿少,而且由于妈妈乳汁中的维生素A水平也很低,要想从母乳和配方奶中里获得足够的维生素A是不太可能的,必须要额外补充。
早产儿补充维生素A的剂量应高于足月儿,国内指南建议:新生儿出生后应每日补充维生素A 1500-2000 IU,早产儿出生后的最初3个月应按照上限补充,即2000IU,3个月后可调整为下限。
研究发现,维生素A、D缺乏常常相伴发生,互为影响因素,补充维生素A可以提高维生素D水平,对维生素D发挥生物活性起到积极的促进作用,因此提倡维生素AD同补,对早产儿尤其如此。可使宝宝在生长发育、免疫力、视力、体能、智力发展等多方面获益,有利于儿童早期综合发展和疾病防治。
(4)DHA:DHA的化学名为二十二碳六烯酸,是一种长链多不饱和脂肪酸,属于人体所必需的脂肪酸之一。它作为人体神经细胞合成所必需的一种营养成分,对宝宝的大脑和视觉发育很重要。胎儿的营养储备主要发生在孕后期,脂肪及脂肪酸的储备也是一样。
足月出生的宝宝“库存”充足,但早产宝宝提前出生,还没来得及积累足够的DHA,而且在体内转化DHA的酶不成熟,常常会导致DHA缺乏。值得庆幸的是早产妈妈乳汁中DHA的含量比足月妈妈乳汁中要高,只要早产妈妈保证多样化的饮食,常吃深海鱼类,或适当补充DHA,对宝宝是有好处的。而且现在的早产儿配方奶中也强化了DHA,如果宝宝出生胎龄比较小,吃奶量还比较少,可以在医生的指导下额外补充一些DHA,一般补充到校正胎龄40周就可以了。
作者:北京协和医院儿科主任医师、博士生导师 王丹华
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